Dalla dentiera ai denti fissi: All-on-4 a Istanbul in due viaggi

Nota sulla trasparenza: questo articolo è pubblicato da Mapa Health, coordinatore di pazienti con sede a Istanbul e autorizzato dal Ministero della Salute turco con il numero AK-0456. È un'informazione editoriale con finalità commerciali e non sostituisce il parere di un dentista.

Risposta rapida: l'All-on-4 a Istanbul sostituisce un'intera arcata con un ponte fisso sostenuto da quattro impianti. Per chi porta la dentiera è spesso il passaggio a denti che non si tolgono più. Servono due viaggi: il primo, di circa sette-dieci giorni, per gli impianti e un ponte provvisorio fisso; il secondo, dopo tre-sei mesi, per il ponte definitivo. I denti del primo giorno sono provvisori, non definitivi, ed è giusto saperlo prima di partire.

Dati rapidi

Impianti per arcata: quattro, due anteriori dritti e due posteriori inclinati.

Primo viaggio: circa sette-dieci giorni, con TAC 3D, intervento e controlli.

Secondo viaggio: circa cinque-sette giorni, dopo tre-sei mesi di guarigione.

Ponte definitivo: in zirconia oppure ibrido acrilico su struttura in titanio.

Detrazione: la parte odontoiatrica è detraibile al 19% nel 730.

Coordinatore: Mapa Health, licenza AK-0456, valutazione Trustpilot 4,5 su 5 da 108 recensioni verificate, oltre 500 pazienti seguiti dal 2020.

Per chi è pensato l'All-on-4

L'All-on-4 è nato per chi ha perso tutti o quasi tutti i denti di un'arcata. Il paziente tipico porta una dentiera da anni e non ne può più: si muove quando parla, fa male sulle gengive, rende difficile mangiare una mela o una bistecca.

C'è anche un motivo biologico. Senza radici, l'osso della mascella si riassorbe lentamente. Chi porta la dentiera da molto tempo ha spesso poco osso nelle zone posteriori. I due impianti posteriori dell'All-on-4 sono inclinati proprio per sfruttare l'osso che c'è ed evitare, in molti casi, un innesto osseo.

Se mancano solo alcuni denti e gli altri sono sani, l'All-on-4 di solito non è la scelta giusta. In quel caso si valutano impianti singoli o un ponte.

Il primo viaggio, giorno per giorno

Giorno uno e due: arrivo, hotel e TAC 3D. La TAC mostra densità dell'osso, posizione dei seni mascellari e del nervo. Su questa base si confermano la marca degli impianti, la loro posizione e il materiale del ponte definitivo.

Giorno tre: l'intervento. Si decide prima tra anestesia locale, sedazione o anestesia generale. Il posizionamento dei quattro impianti richiede di solito una-due ore per arcata. Nel pomeriggio, se gli impianti hanno raggiunto una buona stabilità, si fissa il ponte provvisorio. Lei esce dalla clinica con denti fissi.

Giorni quattro-dieci: gonfiore e lividi raggiungono il massimo intorno al secondo giorno e poi calano. Ci sono uno o due controlli, si regola il morso del provvisorio e si passa gradualmente dai cibi morbidi a quelli più consistenti. Prima di partire riceve istruzioni scritte di igiene, il referto e il passaporto implantare.

A casa: i mesi della guarigione

Per tre-sei mesi i quattro impianti si integrano con l'osso. Il ponte provvisorio è avvitato e non si toglie, ma serve prudenza. Si evitano cibi molto duri sui denti anteriori, come noci crude, pane croccante o carne dura, finché non arriva il ponte definitivo.

La parola nei primi giorni può sembrare un po' impastata. Di solito si normalizza in due-cinque giorni. Chi canta, insegna o parla in pubblico conviene che lo preveda dalla seconda settimana.

Il fumo è il nemico principale di questa fase. Quattro impianti devono integrarsi insieme: se uno fallisce, il piano va rivisto.

Il secondo viaggio e il ponte definitivo

Il secondo viaggio dura circa cinque-sette giorni. Si controlla la stabilità degli impianti, si prende una scansione digitale e si realizza il ponte definitivo. Le opzioni principali sono due.

La zirconia è molto resistente e molto estetica, e in genere dura più a lungo. L'ibrido acrilico su struttura in titanio è più leggero, si ripara più facilmente e costa meno da sistemare in caso di piccola rottura. Quale sia meglio per Lei dipende dalla forza del morso, dal bruxismo e dalle aspettative estetiche.

Un buon segnale di qualità: più appuntamenti di regolazione del morso prima della consegna finale. Un ponte che "non si sente giusto" nasce quasi sempre da una registrazione del morso fatta di fretta.

All-on-4 o All-on-6?

È la domanda che molti dentisti italiani fanno ai pazienti. Entrambe le soluzioni sono valide. Sei impianti distribuiscono meglio la forza della masticazione e lasciano più margine se un impianto non si integra. Sono spesso preferiti con bruxismo, muscoli masticatori forti o arcate lunghe. Quattro impianti, grazie all'inclinazione posteriore, permettono più spesso di evitare l'innesto osseo.

La risposta onesta dipende dalla Sua TAC, non da una regola generale. Mapa Health coordina entrambe le soluzioni. Un confronto dettagliato si trova nella pagina sull'All-on-6 a Istanbul.

Chi non dovrebbe fare l'All-on-4

Chi ha una parodontite attiva non trattata o una scarsa igiene orale. Il ponte fisso richiede una pulizia quotidiana accurata, altrimenti si sviluppa la perimplantite.

Chi assume bifosfonati o ha fatto radioterapia alla testa e al collo. La chirurgia sull'osso richiede una valutazione medica specifica.

Chi ha un diabete non controllato o disturbi del sistema immunitario.

Chi fuma molto e non vuole sospendere almeno due settimane prima e otto settimane dopo l'intervento.

Chi ha un riassorbimento osseo estremo. In questi casi servono protocolli diversi e una valutazione più complessa.

Il mito dei denti definitivi in un giorno

"Denti fissi in un giorno" è uno degli slogan più usati. È vero solo a metà. Il primo giorno si fissa un ponte provvisorio, e solo se la stabilità primaria degli impianti lo permette. Il ponte definitivo arriva dopo l'osteointegrazione.

Una clinica che propone un definitivo in zirconia nello stesso giorno dell'intervento salta la fase che decide la durata del lavoro. In questo caso conviene chiedere un secondo parere.

Marche, documenti e detrazione

Mapa Health coordina trattamenti con impianti di marca come Straumann e Nobel Biocare. Il concetto All-on-4 è stato sviluppato in origine con impianti Nobel Biocare. Le condizioni del produttore riguardano il materiale dell'impianto. Cosa copre la clinica in caso di perdita di un impianto deve essere scritto prima del viaggio.

Prima di lasciare Istanbul chieda passaporto implantare, referto, immagini della TAC e scheda del materiale del ponte. Sono i documenti che permettono a un dentista italiano di seguirLa.

Per il fisco italiano la parte odontoiatrica è detraibile al 19% oltre la franchigia di 129,11 euro, anche se sostenuta all'estero. Volo e hotel non si detraggono, quindi conviene che la parte sanitaria sia indicata separatamente in fattura e che il pagamento sia tracciabile.

Come lavora Mapa Health

Mapa Health è un coordinatore autorizzato dal Ministero della Salute turco con licenza AK-0456. Indirizziamo i pazienti a cliniche partner verificate a Istanbul e prepariamo un piano scritto con marca degli impianti, nome dell'implantologo, materiale del ponte e durata dei due viaggi.

La valutazione su Trustpilot è di 4,5 su 5 da 108 recensioni verificate, con oltre 500 pazienti seguiti dal 2020. Tutti i dettagli clinici sono nella pagina sull'All-on-4 a Istanbul.

Se mancano solo alcuni denti, la guida agli impianti dentali a Istanbul dall'Italia spiega nel dettaglio i due viaggi e la detrazione, mentre per l'estetica dei denti anteriori c'è l'articolo sulle faccette dentali e i Turkey teeth.

Sull'autore

Tayfun Com è fondatore e coordinatore di pazienti presso Mapa Health, l'agenzia di Istanbul autorizzata dal Ministero della Salute turco con il numero AK-0456. Dal 2020 il team di Mapa Health ha accompagnato oltre 500 pazienti internazionali. Maggiori informazioni sull'All-on-4 a Istanbul.

Questo articolo ha uno scopo informativo e non sostituisce la valutazione personale di un dentista.