Linsenaustausch nach LASIK: Geht das und worauf kommt es an?

Linsenaustausch nach LASIK: warum die Linsenberechnung schwieriger ist, welche alten Unterlagen helfen und wann eine Trifokallinse passt.

Hinweis zur Transparenz: Dieser Ratgeber stammt von Mapa Health, einem vom türkischen Gesundheitsministerium lizenzierten Koordinator für Behandlungen in Istanbul (Lizenz AK-0456). Viele Menschen, die vor 15 oder 20 Jahren ihre Augen lasern ließen, fragen sich heute, ob ein Linsenaustausch nach LASIK möglich ist. Die kurze Antwort ist ja, aber die Planung ist anspruchsvoller als bei Augen ohne Voroperation.

Kurze Antwort

Ein Linsenaustausch ist nach LASIK möglich und wird weltweit routinemäßig durchgeführt, etwa wegen Alterssichtigkeit oder Grauem Star. Die Schwierigkeit liegt in der Berechnung der Kunstlinse: Weil die Hornhaut durch das Lasern verändert wurde, liefern die üblichen Formeln ungenauere Werte. Mit speziellen Formeln, guten Messungen und am besten Ihren alten LASIK Unterlagen lässt sich das gut ausgleichen. Ob eine Trifokallinse passt, entscheidet der Chirurg nach einer genauen Untersuchung der Hornhaut.

Auf einen Blick

Linsenaustausch nach LASIK: möglich, mit sorgfältiger Planung.
Hauptproblem: Die Brechkraft der Kunstlinse ist schwerer zu berechnen.
Wichtigste Unterlagen: alte Werte vor und nach dem Lasern, falls vorhanden.
Trifokallinse: oft möglich, wenn die Hornhaut regelmäßig und gut zentriert ist.
Feinkorrektur: Eine kleine Restabweichung kann später korrigiert werden.
Bewertung von Mapa Health: 4,5 von 5 bei Trustpilot aus 108 verifizierten Bewertungen, über 500 Patienten seit 2020.

Warum die Berechnung nach LASIK schwieriger ist

Vor einem Linsenaustausch misst der Arzt die Länge des Auges und die Krümmung der Hornhaut. Daraus berechnet eine Formel die Stärke der Kunstlinse. Diese Formeln wurden für unbehandelte Hornhäute entwickelt. LASIK verändert aber gezielt die Form der Hornhaut: Bei Kurzsichtigkeit wird sie in der Mitte flacher, bei Weitsichtigkeit am Rand flacher und in der Mitte steiler.

Nach einer Kurzsichtigkeits LASIK unterschätzen ältere Standardformeln deshalb die nötige Linsenstärke. Das Ergebnis kann eine unerwartete Weitsichtigkeit nach der Operation sein. Laut Fachbeiträgen in Cataract & Refractive Surgery Today waren solche Überraschungen von 1,5 bis 3 Dioptrien mit älteren Formeln früher häufig und sind heute selten geworden.

Wie Chirurgen das heute lösen

Für voroperierte Augen gibt es eigene Berechnungsmethoden, etwa die Barrett True K Formel oder Haigis L, die in Online Rechnern der amerikanischen Fachgesellschaft ASCRS zusammengefasst sind. Viele Chirurgen vergleichen mehrere Methoden und wählen dann einen Wert. Moderne Messgeräte erfassen außerdem die Rückfläche der Hornhaut, was die Genauigkeit verbessert.

Trotzdem bleibt die Berechnung nach LASIK etwas weniger genau als bei unbehandelten Augen. Ein seriöser Chirurg sagt Ihnen das vorher und erklärt, wie eine kleine Restabweichung später ausgeglichen werden kann, zum Beispiel durch eine kurze Laserkorrektur.

Welche Unterlagen Sie mitbringen sollten

Am meisten helfen die Werte von damals: Ihre Brillenstärke vor dem Lasern, die Hornhautwerte vor und nach dem Eingriff und die Art der Behandlung, also Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit. Fragen Sie in der Augenlaserklinik, in der Sie behandelt wurden, nach diesen Unterlagen. Viele Kliniken bewahren sie lange auf.

Wenn keine Unterlagen mehr existieren, ist ein Linsenaustausch trotzdem möglich. Die Formeln für Fälle ohne Vorgeschichte sind heute deutlich besser als früher. Sagen Sie aber auf jeden Fall, dass Sie gelasert wurden, auch wenn es lange her ist. Bei Mapa Health (Lizenz AK-0456) gehört diese Frage zum ersten Gespräch.

Trifokallinse nach LASIK: wann sie passt

Eine Trifokallinse teilt das Licht auf drei Entfernungen auf und ermöglicht ein Leben weitgehend ohne Brille. Nach LASIK kann sie gut funktionieren, wenn die Hornhaut regelmäßig ist, die frühere Laserbehandlung gut zentriert war und die sogenannten Abbildungsfehler höherer Ordnung gering sind. Deshalb misst der Chirurg vor der Entscheidung die Oberfläche und die optische Qualität der Hornhaut.

Weniger geeignet ist sie bei stark dezentrierter Behandlung, bei unregelmäßiger Hornhaut oder bei Erkrankungen der Netzhautmitte. Nach einer Weitsichtigkeits LASIK achten Chirurgen besonders auf die Zentrierung der Linse. Mapa Health arbeitet bei Trifokallinsen mit der Alcon PanOptix, bei Hornhautverkrümmung mit der PanOptix Toric. Wie Halos und die Gewöhnung bei Trifokallinsen ablaufen, lesen Sie in Trifokallinse: Halos, Autofahren und Gewöhnung.

Und nach PRK oder SMILE?

Auch PRK und SMILE verändern die Form der Hornhaut, um eine Fehlsichtigkeit zu korrigieren. Für die Linsenberechnung gilt deshalb dasselbe wie nach LASIK: Der Chirurg muss wissen, dass die Hornhaut behandelt wurde, und nutzt die passenden Formeln. Ein Unterschied betrifft die spätere Feinkorrektur. Nach LASIK kann der alte Hornhautdeckel unter Umständen angehoben werden, nach PRK erfolgt eine Korrektur meist an der Oberfläche. Welche Möglichkeit bei Ihnen in Frage kommt, prüft der Chirurg anhand der Dicke und Qualität der Hornhaut. Wer nicht mehr weiß, welche Methode damals verwendet wurde, findet die Angabe oft im Entlassungsbericht oder kann bei der damaligen Klinik nachfragen.

Ein verbreiteter Irrtum: Nach LASIK ist kein Linsenaustausch mehr möglich

Diese Sorge hören wir oft. Sie stammt aus der Zeit, als die Berechnung nach LASIK tatsächlich häufig daneben lag. Heute ist der Linsenaustausch nach LASIK ein Standardfall für erfahrene Chirurgen. Richtig ist nur, dass die Planung mehr Messungen braucht und dass eine kleine Restabweichung etwas wahrscheinlicher ist als bei unbehandelten Augen.

Ablauf bei Mapa Health

Bei Mapa Health (Lizenz AK-0456) finden die Voruntersuchungen am ersten Tag in Istanbul statt, insgesamt dauert der Aufenthalt rund vier Tage. Der Chirurg wertet die Messungen aus, berechnet die Linse mit den Methoden für voroperierte Augen und entscheidet, ob eine Trifokallinse sinnvoll ist. Den Zeitpunkt für das zweite Auge legt der Chirurg fest. Das Paket umfasst eine Nachsorge über zwölf Monate. Ein Linsenaustausch kommt in der Regel ab 50 Jahren in Frage, in begründeten Fällen ab 40.

Kosten und Leistungen finden Sie auf der Seite Linsenimplantation in der Türkei und im Ratgeber Linsenimplantation Türkei: Kosten.

Für wen ein Linsenaustausch nach LASIK nicht passt

Ein Linsenaustausch passt nicht, wenn die Hornhaut nach dem Lasern dünn und instabil geworden ist, bei einer Hornhautvorwölbung, bei fortgeschrittener Makuladegeneration oder unkontrolliertem Grünem Star. Auch wer jünger als etwa 40 Jahre ist und noch eine gut funktionierende eigene Linse hat, sollte in der Regel warten. Wer nachts viel Auto fährt und sehr empfindlich auf Blendung reagiert, sollte die Wahl einer Trifokallinse besonders gründlich mit dem Chirurgen besprechen.

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