Trifocal ou EDOF ? Quel implant choisir pour remplacer le cristallin

Note de transparence : cet article est publié par Mapa Health, coordinateur de patients basé à Istanbul et autorisé par le ministère turc de la Santé (licence AK-0456). Il a un but informatif, un contexte commercial et ne remplace pas l'avis d'un ophtalmologiste.

Réponse rapide : le choix entre trifocal ou EDOF dépend surtout de l'importance que vous accordez à la lecture sans lunettes et du temps que vous passez à conduire de nuit. Les implants trifocaux couvrent la vision de loin, intermédiaire et de près, mais provoquent plus souvent des halos, surtout les premiers mois. Les implants EDOF donnent une vision nette de loin et sur écran et provoquent en général moins de halos, mais des lunettes sont souvent nécessaires pour lire les petits caractères. Les implants monofocaux donnent une vision nette à une seule distance et la meilleure vision nocturne. La clinique partenaire de Mapa Health utilise l'implant trifocal Alcon PanOptix, et le PanOptix Toric en cas d'astigmatisme.

En bref

Implant monofocal : une seule distance nette, en général de loin, très peu de halos, lunettes de lecture nécessaires.

Implant EDOF : vision de loin et intermédiaire jusqu'à la distance d'un écran environ, moins de halos qu'un trifocal, lunettes souvent utiles pour les petits caractères.

Implant trifocal : vision de loin, intermédiaire et de près, la plupart des patients lisent sans lunettes, les halos nocturnes sont fréquents, surtout au début.

Implant torique : corrige en plus l'astigmatisme, disponible dans les trois types.

Chez Mapa Health : Alcon PanOptix et PanOptix Toric, forfait à partir de 3 090 € pour les deux yeux, environ 4 jours à Istanbul.

Coordinateur : Mapa Health, licence AK-0456, Trustpilot 4,5 sur 5 sur 108 avis vérifiés, plus de 500 patients accompagnés depuis 2020.

Comment fonctionnent les trois types d'implants

Lors du remplacement du cristallin, le cristallin naturel est retiré et remplacé par un implant artificiel. Le choix de l'implant détermine à quelles distances vous verrez net sans lunettes après l'intervention.

Un implant monofocal a un seul point focal. Il est en général réglé pour la vision de loin. Pour l'écran et la lecture, vous avez besoin de lunettes. En contrepartie, l'image est très nette, même la nuit.

Un implant EDOF (Extended Depth of Focus, profondeur de champ étendue) étend la zone de netteté de la vision de loin jusqu'à la vision intermédiaire. Cela suffit souvent pour le tableau de bord, l'ordinateur portable ou la cuisine. Parmi les modèles connus figurent l'Alcon Vivity et le Johnson & Johnson Tecnis Symfony.

Un implant trifocal répartit la lumière sur trois points focaux : loin, intermédiaire et près. L'Alcon PanOptix est conçu pour une distance de lecture d'environ 40 cm et une distance intermédiaire d'environ 60 cm, soit à peu près la distance d'un écran d'ordinateur.

Halos et vision nocturne : le compromis honnête

Tout implant qui couvre plusieurs distances répartit la lumière. Le prix à payer, ce sont des effets visuels : des halos autour des phares et des lampadaires, et parfois un contraste légèrement réduit au crépuscule.

Avec un implant trifocal, beaucoup de patients remarquent ces halos les premières semaines. Au cours des mois suivants, le cerveau apprend à les filtrer. Chez la plupart, ils deviennent nettement plus faibles, mais ils ne disparaissent pas totalement chez tout le monde. Une revue de la Cochrane Collaboration a conclu que les implants trifocaux donnent une meilleure vision de près que les implants EDOF, tandis que les implants EDOF tendent à provoquer moins de halos. Les données restent toutefois limitées.

Au quotidien, cela signifie : si vous conduisez souvent le soir et êtes sensible à l'éblouissement, abordez ce point franchement avec l'ophtalmologiste. Si vivre sans lunettes de lecture est votre priorité, vous accepterez en général les halos.

PanOptix, Synergy, AT LISA tri et Vivity comparés

Plusieurs implants haut de gamme éprouvés existent. L'Alcon PanOptix est l'un des implants trifocaux les plus utilisés au monde. Le Johnson & Johnson Tecnis Synergy combine des propriétés trifocales et EDOF et offre une zone de netteté particulièrement continue. Le Zeiss AT LISA tri est un implant trifocal éprouvé d'un fabricant allemand. L'Alcon Vivity est un implant EDOF qui ne divise pas la lumière et provoque donc en général moins de halos.

Aucun de ces implants n'est objectivement le meilleur. Chacun a ses points forts dans un domaine différent. Pour être clair : la clinique partenaire de Mapa Health travaille avec l'Alcon PanOptix, et avec le PanOptix Toric en cas d'astigmatisme. Nous ne proposons pas d'implants EDOF ou monofocaux en forfait. Si l'un de ces implants convient mieux à vos yeux et à votre quotidien, nous vous le disons avant la réservation.

Quel implant pour quel mode de vie

Vous lisez beaucoup, travaillez sur écran et souhaitez vous passer de lunettes autant que possible : c'est là que l'implant trifocal montre ses atouts. Beaucoup de patients lisent ensuite le journal, leur téléphone et les menus sans lunettes.

Vous conduisez de nuit pour votre travail ou très souvent : un implant EDOF ou monofocal peut mieux vous convenir. Des lunettes pour les petits caractères sont alors en général le compromis le plus léger.

Vous exercez un métier très exigeant en matière de contraste et de vision nocturne, par exemple pilote : vérifiez auprès de votre employeur ou de l'autorité compétente quels implants sont acceptés avant de vous décider.

Vous voulez surtout voir net de loin et lisez volontiers avec des lunettes : l'implant monofocal est la solution la plus simple, avec le meilleur contraste.

Implants toriques en cas d'astigmatisme

L'astigmatisme peut être corrigé en même temps avec un implant torique. Sans cette correction, l'image reste floue malgré un implant haut de gamme, surtout avec un implant multifocal. La mesure de la cornée lors de l'examen préalable montre si vous avez besoin d'un implant torique. Chez Mapa Health, c'est alors le PanOptix Toric qui est utilisé. Des frais supplémentaires peuvent s'appliquer ; vous les recevez par écrit avant le voyage.

Pour qui un implant trifocal ne convient pas

Un coordinateur honnête dit aussi quand un implant trifocal ne convient pas.

En cas de maladie de la rétine, par exemple une dégénérescence maculaire ou une rétinopathie diabétique, on n'implante en général pas d'implant multifocal. La lumière divisée dégraderait encore la vision.

En cas de glaucome avancé ou de cornée très irrégulière, par exemple un kératocône, les ophtalmologistes le déconseillent le plus souvent.

Après une chirurgie laser de la cornée, le calcul de la puissance de l'implant est plus difficile. Cela n'exclut pas un implant trifocal, mais demande des mesures particulièrement soigneuses.

Une sécheresse oculaire importante est traitée d'abord. Un film lacrymal instable fausse la mesure et le résultat.

Si vous êtes très sensible à l'éblouissement ou attendez une image parfaite dans toutes les conditions de lumière, un implant trifocal ne vous satisfera souvent pas.

Le mythe « Avec un implant trifocal, plus jamais de lunettes »

Beaucoup de prestataires promettent que vous n'aurez plus jamais besoin de lunettes après le remplacement du cristallin. Au quotidien, c'est effectivement vrai pour beaucoup de patients avec un implant trifocal. Pour les très petits caractères sous un mauvais éclairage, les longs trajets de nuit ou les travaux minutieux, certains reprennent toutefois des lunettes.

Un prestataire sérieux ne promet donc pas une acuité visuelle précise. Chaque œil cicatrise un peu différemment, et le cerveau a besoin de semaines, voire de mois, pour s'habituer au nouvel implant.

Méfiez-vous aussi des prix très bas. Demandez toujours le fabricant et le modèle de l'implant. Chez Mapa Health, les deux figurent dans le plan écrit avant votre voyage.

Comment se fait le choix de l'implant avec Mapa Health

Mapa Health n'est pas un ophtalmologiste, mais un coordinateur autorisé par le ministère turc de la Santé (licence AK-0456). Envoyez-nous votre correction actuelle pour le loin et le près, votre âge et quelques mots sur l'usage de vos yeux au quotidien à info@mapahealth.com. Cela permet d'estimer en amont si le PanOptix vous convient en principe.

La décision définitive est prise lors de l'examen préalable dans la clinique partenaire à Istanbul. On mesure notamment la cornée, la longueur de l'œil, la rétine et le film lacrymal. Si les résultats parlent contre un implant trifocal, l'ophtalmologiste vous en explique les raisons. Vous pouvez vérifier vous-même les avis sur Trustpilot au préalable. Le déroulement des premiers jours et semaines après l'intervention est décrit dans l'article Récupération après remplacement du cristallin : délais et vol retour. Si, après 40 ans, le laser ou le remplacement du cristallin vous convient mieux est comparé dans l'article Après 40 ans : chirurgie laser ou remplacement du cristallin ?. Prix, déroulement et prestations du forfait se trouvent sur notre page consacrée au remplacement du cristallin en Turquie.

À propos de l'auteur

Tayfun Com est le fondateur de Mapa Health, le coordinateur de patients à Istanbul autorisé par le ministère turc de la Santé (licence AK-0456). Depuis 2020, l'équipe de Mapa Health a accompagné plus de 500 patients internationaux.

Cet article a un but informatif et ne remplace pas un examen ophtalmologique personnel.