Quando la sostituzione del cristallino non è adatta? Età, retina

Nota sulla trasparenza: questo articolo è pubblicato da Mapa Health, coordinatore di pazienti con sede a Istanbul e autorizzato dal Ministero della Salute turco con il numero AK-0456. Ha uno scopo informativo, un contesto commerciale e non sostituisce il parere di un oculista.

Risposta rapida: quando la sostituzione del cristallino non è adatta? Se ha meno di 40 anni circa e vede ancora bene da vicino, in caso di malattie attive della retina o della macula, di glaucoma non controllato, di infiammazioni attive dell'occhio e di alcune malattie della cornea. In caso di miopia elevata è possibile, ma il rischio di distacco di retina è più alto. Per una lente trifocale valgono limiti aggiuntivi. Se l'intervento fa per Lei lo mostra solo una visita preliminare accurata, che Mapa Health organizza presso la clinica partner di Istanbul.

Dati rapidi

Età: di solito sensata da circa 50 anni, di norma non sotto i 40 senza presbiopia.

Contro l'intervento: malattia attiva della retina o della macula, glaucoma non controllato, infiammazione attiva dell'occhio, grave malattia della cornea.

Con cautela: miopia elevata, precedente trattamento laser della cornea, occhio molto secco, fragilità delle strutture che sostengono il cristallino.

Contro una lente trifocale in particolare: malattia maculare, glaucoma avanzato, occhio pigro, esigenze molto elevate di visione notturna.

Alternative: laser agli occhi, ICL, occhiali progressivi o lenti a contatto, attendere la comparsa della cataratta.

Coordinatore: Mapa Health, licenza AK-0456, Trustpilot 4,5 su 5 da 108 recensioni verificate, oltre 500 pazienti seguiti dal 2020.

Perché la visita preliminare conta più dell'offerta

Nella sostituzione del cristallino, il cristallino naturale, ancora trasparente, viene rimosso e sostituito con una lente artificiale. Dal punto di vista tecnico è lo stesso intervento della cataratta, una delle operazioni più frequenti in medicina. È comunque un intervento all'interno dell'occhio e non si può annullare.

Per questo decide la visita preliminare, non l'offerta. Si misurano tra l'altro la lunghezza dell'occhio, la cornea, la pressione oculare, lo strato di cellule sul retro della cornea e la retina a pupilla dilatata. Diffidi dei fornitori che Le assicurano, prima di qualsiasi misurazione, che la sostituzione del cristallino è possibile nel Suo caso.

Età e cristallino ancora trasparente

Sotto i 40 anni circa il cristallino può ancora passare dalla visione da lontano a quella da vicino. Con la sostituzione del cristallino questa capacità si perde; anche una lente trifocale la imita soltanto. Chi a quest'età non ha presbiopia rinuncia quindi a qualcosa che funziona. Il laser o una lente impiantabile (ICL) sono allora di solito la scelta migliore.

Da circa 50 anni la situazione cambia. La visione da vicino diminuisce e il cristallino comincia a opacizzarsi. La sostituzione del cristallino sostituisce allora qualcosa che invecchia comunque. Tra i 40 e i 50 anni decidono le misurazioni e le Sue aspettative. Trova un confronto nell'articolo Dopo i 40: laser agli occhi o sostituzione del cristallino?.

Miopia elevata e rischio di distacco di retina

In caso di miopia elevata l'occhio è più lungo del normale e la retina è più sottile. Dopo una sostituzione del cristallino il rischio di distacco di retina in questi occhi è più alto che negli occhi senza difetti visivi. Questo vale soprattutto per i pazienti più giovani.

Ciò non esclude automaticamente l'intervento. Richiede però prima un esame accurato della retina. Le zone sottili o indebolite vengono talvolta trattate con il laser a scopo preventivo. Dopo l'intervento deve conoscere i segnali d'allarme: molti puntini neri improvvisi, lampi di luce o un'ombra nel campo visivo. In quel caso deve rivolgersi subito a un oculista. Per pazienti più giovani, molto miopi e con cristallino trasparente, la ICL è spesso l'alternativa più delicata.

Malattie della retina e della macula

In caso di degenerazione maculare umida o secca avanzata, di retinopatia diabetica con edema maculare o di una membrana sulla macula, di norma non si esegue una sostituzione del cristallino a scopo puramente refrattivo. Prima si tratta la malattia della retina.

Se è presente anche una cataratta, l'intervento può comunque essere utile. In quel caso si usa di solito una lente monofocale, perché una lente multifocale peggiorerebbe ulteriormente una vista già indebolita.

Glaucoma, infiammazioni e altre malattie dell'occhio

In caso di glaucoma non controllato si tratta prima la pressione oculare. Con un glaucoma ben controllato la sostituzione del cristallino è possibile, ma di solito non si consiglia una lente trifocale perché riduce il contrasto. Un'eccezione è l'angolo stretto: qui la sostituzione del cristallino può perfino far parte della terapia del glaucoma. Lo decide l'oculista.

In caso di infiammazioni attive dell'occhio, come un'uveite, l'occhio dovrebbe essere privo di infiammazione da diversi mesi prima dell'intervento.

In caso di occhio pigro (ambliopia) di norma non si impianta una lente multifocale.

In caso di fragilità delle strutture che sostengono il cristallino, per esempio nella pseudoesfoliazione, l'intervento è tecnicamente più impegnativo. Resta possibile, ma va affidato a mani molto esperte.

Cornea e occhio secco

In caso di cheratocono o di un'altra cornea molto irregolare, la potenza della lente è più difficile da calcolare. Le lenti multifocali di solito non sono adatte.

Nella distrofia endoteliale di Fuchs lo strato di cellule sul retro della cornea è indebolito. Ogni intervento all'interno dell'occhio può affaticarlo ulteriormente. Per questo il numero di queste cellule viene misurato prima dell'intervento.

Dopo un precedente trattamento laser della cornea, il calcolo della lente artificiale è più difficile. Questo non esclude la sostituzione del cristallino, ma richiede misurazioni particolarmente accurate.

Un occhio molto secco va trattato prima, perché un film lacrimale instabile altera la misurazione.

Aspettative e visione notturna

Anche le aspettative fanno parte dell'idoneità. Chi si aspetta un'immagine perfetta in ogni condizione di luce o è molto sensibile all'abbagliamento spesso non sarà soddisfatto di una lente trifocale. Gli aloni intorno ai fari sono frequenti, soprattutto nei primi mesi. Chi guida molto di notte per lavoro dovrebbe parlarne apertamente prima.

La clinica partner di Mapa Health impianta la lente trifocale Alcon PanOptix e, in caso di astigmatismo, la PanOptix Toric. Se una lente monofocale o EDOF è più adatta ai Suoi occhi, glielo diciamo prima della prenotazione. Le differenze sono spiegate nell'articolo Trifocale o EDOF? Quale lente intraoculare fa per Lei.

Il mito "La sostituzione del cristallino è senza rischi"

Si sente spesso dire che la sostituzione del cristallino è del tutto sicura, dato che è solo un intervento di cataratta. È vero che l'intervento è molto collaudato e che le complicanze gravi sono rare. Senza rischi però non è.

Tra i rischi rari ci sono un'infezione all'interno dell'occhio, un edema della macula, un aumento della pressione oculare e il distacco di retina già citato. Più frequente è la cataratta secondaria: dopo mesi o anni la capsula dietro la lente artificiale si opacizza. Si risolve con un breve trattamento laser (laser YAG). Un fornitore serio Le illustra questi rischi prima della prenotazione.

Quando la sostituzione del cristallino non fa per Lei: le alternative

Laser agli occhi: per un cristallino trasparente, valori non troppo alti e una cornea idonea, di solito fino a circa 45 anni. Quando il laser non è adatto lo spiega l'articolo Quando il laser agli occhi non è adatto? Cornea, diottrie, età.

ICL: una lente aggiuntiva davanti al cristallino naturale, per la miopia elevata e le cornee sottili, senza rimuovere il cristallino.

Occhiali progressivi o lenti a contatto: nessun intervento, nessun rischio chirurgico, spesso la soluzione più ragionevole in caso di malattia della retina.

Attendere: se una cataratta è appena agli inizi, può avere senso aspettare finché l'intervento diventa necessario dal punto di vista medico.

Come si svolge la valutazione con Mapa Health

Mapa Health non è un oculista, ma un coordinatore autorizzato dal Ministero della Salute turco (licenza AK-0456). Ci invii i valori attuali dei Suoi occhiali, la Sua età e le eventuali malattie oculari note a info@mapahealth.com. Così si può valutare in anticipo se la sostituzione del cristallino è in linea di principio possibile.

La decisione definitiva si prende durante la visita preliminare presso la clinica partner di Istanbul. Se i risultati sono contrari all'intervento, questo non viene eseguito e l'oculista Le spiega i motivi e le alternative. Può verificare personalmente le recensioni su Trustpilot prima di decidere. Prezzi, svolgimento e servizi del pacchetto si trovano nella nostra pagina sulla sostituzione del cristallino in Turchia.

Sull'autore

Tayfun Com è fondatore di Mapa Health, il coordinatore di pazienti di Istanbul autorizzato dal Ministero della Salute turco con il numero AK-0456. Dal 2020 il team di Mapa Health ha accompagnato oltre 500 pazienti internazionali.

Questo articolo ha uno scopo informativo e non sostituisce una visita oculistica personale.