Коли заміна кришталика не підходить? Вік, сітківка, глаукома

Примітка щодо прозорості: цю статтю опублікувала Mapa Health, координатор пацієнтів у Стамбулі, що має дозвіл Міністерства охорони здоров'я Туреччини (ліцензія AK-0456). Вона має інформаційний характер, комерційний контекст і не замінює консультацію офтальмолога.

Швидка відповідь: коли заміна кришталика не підходить? Якщо вам менше приблизно 40 років і ви ще добре бачите зблизька, при активних захворюваннях сітківки або макули, при неконтрольованій глаукомі, при активних запаленнях ока і при деяких захворюваннях рогівки. При високій короткозорості операція можлива, але ризик відшарування сітківки вищий. Для трифокальної лінзи діють додаткові обмеження. Чи підходить вам втручання, покаже лише ретельне попереднє обстеження, яке Mapa Health організовує в клініці-партнері в Стамбулі.

Коротко про головне

Вік: зазвичай має сенс приблизно з 50 років, як правило не до 40 без вікової далекозорості.

Проти втручання: активне захворювання сітківки або макули, неконтрольована глаукома, активне запалення ока, тяжке захворювання рогівки.

З обережністю: висока короткозорість, попередня лазерна операція на рогівці, виражена сухість очей, слабкість зв'язок, що утримують кришталик.

Додатково проти трифокальної лінзи: захворювання макули, занедбана глаукома, «ліниве око», дуже високі вимоги до нічного зору.

Альтернативи: лазерна корекція зору, ICL, прогресивні окуляри або контактні лінзи, очікування розвитку катаракти.

Координатор: Mapa Health, ліцензія AK-0456, Trustpilot 4,5 з 5 за 108 перевіреними відгуками, понад 500 пацієнтів з 2020 року.

Чому попереднє обстеження важливіше за пропозицію

При заміні кришталика власний, ще прозорий кришталик ока видаляють і замінюють штучною лінзою. Технічно це те саме втручання, що й операція катаракти, одна з найчастіших операцій у медицині. Проте це втручання всередині ока, і його не можна скасувати.

Тому вирішує попереднє обстеження, а не пропозиція. Серед іншого вимірюють довжину ока, рогівку, внутрішньоочний тиск, клітинний шар на задній поверхні рогівки і сітківку при розширеній зіниці. Будьте обережні з клініками, які ще до будь-яких вимірювань обіцяють, що заміна кришталика вам можлива.

Вік і ще прозорий кришталик

Приблизно до 40 років власний кришталик ще може перемикатися між далечінню і близькою відстанню. При заміні кришталика ця здатність втрачається; навіть трифокальна лінза лише імітує її. Хто в цьому віці не має вікової далекозорості, відмовляється від того, що працює. Лазерна корекція або імплантована лінза (ICL) тоді зазвичай кращий вибір.

Приблизно з 50 років картина змінюється. Зір зблизька слабшає, а кришталик починає мутніти. Тоді заміна кришталика замінює те, що й так старіє. Між 40 і 50 роками вирішують вимірювання і ваші очікування. Порівняння ви знайдете в статті Після 40: лазерна корекція зору чи заміна кришталика?.

Висока короткозорість і ризик відшарування сітківки

При високій короткозорості око довше за звичайне, а сітківка тонша. Після заміни кришталика ризик відшарування сітківки в таких очах вищий, ніж в очах без порушення зору. Особливо це стосується молодших пацієнтів.

Це не виключає втручання автоматично. Але потребує ретельного обстеження сітківки заздалегідь. Стоншені або ослаблені ділянки іноді профілактично обробляють лазером. Після втручання треба знати тривожні ознаки: раптом багато чорних цяток, спалахи світла або тінь у полі зору. Тоді треба негайно звернутися до офтальмолога. Для молодших пацієнтів із високою короткозорістю і прозорим кришталиком ICL часто щадніша альтернатива.

Захворювання сітківки і макули

При вологій або занедбаній сухій макулярній дегенерації, діабетичній ретинопатії з набряком макули або мембрані на макулі суто рефракційну заміну кришталика, як правило, не проводять. Спочатку лікують захворювання сітківки.

Якщо є і катаракта, операція все ж може мати сенс. Тоді зазвичай ставлять монофокальну лінзу, бо мультифокальна лінза ще більше погіршила б і без того ослаблений зір.

Глаукома, запалення та інші захворювання очей

При неконтрольованій глаукомі спочатку лікують внутрішньоочний тиск. При добре контрольованій глаукомі заміна кришталика можлива, але трифокальну лінзу зазвичай не радять, бо вона знижує контраст. Виняток становить вузький кут передньої камери: тут заміна кришталика може навіть бути частиною лікування глаукоми. Це вирішує офтальмолог.

При активних запаленнях ока, наприклад увеїті, око має бути без запалення кілька місяців до втручання.

При «лінивому оці» (амбліопії) мультифокальну лінзу, як правило, не встановлюють.

При слабкості зв'язок, що утримують кришталик, наприклад при псевдоексфоліації, втручання технічно складніше. Воно залишається можливим, але має проводитися дуже досвідченим хірургом.

Рогівка і сухість очей

При кератоконусі або іншій дуже неправильній рогівці силу лінзи розрахувати складніше. Мультифокальні лінзи тоді зазвичай не підходять.

При ендотеліальній дистрофії Фукса клітинний шар на задній поверхні рогівки ослаблений. Будь-яке втручання всередині ока може додатково його навантажити. Тому кількість цих клітин вимірюють до втручання.

Після попередньої лазерної операції на рогівці розрахунок штучної лінзи складніший. Це не виключає заміну кришталика, але потребує особливо ретельних вимірювань.

Виражену сухість очей спочатку лікують, бо нестабільна слізна плівка спотворює вимірювання.

Очікування і нічний зір

Очікування теж входять до оцінки придатності. Якщо ви очікуєте ідеального зображення за будь-якого освітлення або дуже чутливі до засліплення, трифокальна лінза вас часто не влаштує. Ореоли навколо фар трапляються часто, особливо в перші місяці. Якщо ви багато керуєте автомобілем уночі через роботу, обговоріть це відверто заздалегідь.

Клініка-партнер Mapa Health встановлює трифокальну лінзу Alcon PanOptix, а при астигматизмі PanOptix Toric. Якщо монофокальна лінза або лінза EDOF краще пасує вашим очам, ми скажемо вам про це до бронювання. Відмінності пояснює стаття Трифокальна чи EDOF? Яку лінзу обрати при заміні кришталика.

Міф «Заміна кришталика без ризику»

Часто кажуть, що заміна кришталика цілком безпечна, адже це лише операція катаракти. Правда в тому, що втручання дуже добре відпрацьоване, а тяжкі ускладнення рідкісні. Але без ризику воно не буває.

До рідкісних ризиків належать інфекція всередині ока, набряк макули, підвищення внутрішньоочного тиску і вже згадане відшарування сітківки. Частіше трапляється вторинна катаракта: через місяці або роки капсула за штучною лінзою мутніє. Це усувають короткою лазерною процедурою (YAG-лазер). Сумлінна клініка розповідає про ці ризики до бронювання.

Якщо заміна кришталика не підходить: альтернативи

Лазерна корекція зору: при прозорому кришталику, не надто високих показниках і придатній рогівці, зазвичай приблизно до 45 років. Коли лазер не підходить, пояснює стаття Коли лазерна корекція зору не підходить? Рогівка, діоптрії, вік.

ICL: додаткова лінза перед власним кришталиком, при високій короткозорості і тонкій рогівці, без видалення власного кришталика.

Прогресивні окуляри або контактні лінзи: без операції, без хірургічного ризику, часто найрозумніше рішення при захворюванні сітківки.

Очікування: якщо катаракта лише починається, може мати сенс зачекати, поки операція не стане медично необхідною.

Як проходить оцінка в Mapa Health

Mapa Health не офтальмолог, а координатор, що має дозвіл Міністерства охорони здоров'я Туреччини (ліцензія AK-0456). Надішліть нам ваші актуальні показники окулярів, ваш вік і відомі захворювання очей на info@mapahealth.com. Так можна заздалегідь оцінити, чи можлива заміна кришталика в принципі.

Остаточне рішення ухвалюють під час попереднього обстеження в клініці-партнері в Стамбулі. Якщо результати свідчать проти втручання, його не проводять, а офтальмолог пояснить вам причини та альтернативи. Ви можете самі заздалегідь перевірити відгуки на Trustpilot. Ціни, порядок і послуги пакета ви знайдете на нашій сторінці про заміну кришталика в Туреччині.

Про автора

Тайфун Джом засновник Mapa Health, координатора пацієнтів у Стамбулі, що має дозвіл Міністерства охорони здоров'я Туреччини (ліцензія AK-0456). З 2020 року команда Mapa Health супроводила понад 500 іноземних пацієнтів.

Ця стаття має інформаційний характер і не замінює особистий огляд в офтальмолога.