Кога смяната на лещата не е подходяща? Възраст, ретина, глаукома

Бележка за прозрачност: тази статия е публикувана от Mapa Health, координатор на пациенти със седалище в Истанбул, оторизиран от Министерството на здравеопазването на Турция (лиценз AK-0456). Тя има информационна цел, търговски контекст и не замества консултация с офталмолог.

Бърз отговор: кога смяната на лещата не е подходяща? Ако сте под около 40 години и все още виждате добре отблизо, при активни заболявания на ретината или макулата, при неконтролирана глаукома, при активни възпаления на окото и при някои заболявания на роговицата. При високо късогледство тя е възможна, но рискът от отлепване на ретината е по-висок. За трифокална леща важат допълнителни ограничения. Дали процедурата е подходяща за вас показва само задълбоченият предварителен преглед, който Mapa Health организира в партньорската клиника в Истанбул.

Накратко

Възраст: обикновено има смисъл от около 50 години, по правило не под 40 без пресбиопия.

Против процедурата: активно заболяване на ретината или макулата, неконтролирана глаукома, активно възпаление на окото, тежко заболяване на роговицата.

С повишено внимание: високо късогледство, предишна лазерна операция на роговицата, силно сухи очи, слаби структури, които държат лещата.

Допълнително против трифокална леща: заболяване на макулата, напреднала глаукома, „мързеливо око", много високи изисквания към нощното зрение.

Алтернативи: лазерна операция на очите, ICL, прогресивни очила или контактни лещи, изчакване до появата на катаракта.

Координатор: Mapa Health, лиценз AK-0456, Trustpilot 4,5 от 5 от 108 потвърдени отзива, над 500 пациенти от 2020 г.

Защо предварителният преглед е по-важен от офертата

При смяната на лещата собствената, все още бистра леща на окото се отстранява и се заменя с изкуствена. Технически това е същата процедура като операцията на катаракта, една от най-честите операции в медицината. Въпреки това е процедура вътре в окото и не може да бъде върната назад.

Затова решава предварителният преглед, а не офертата. Измерват се, наред с другото, дължината на окото, роговицата, вътреочното налягане, клетъчният слой на задната повърхност на роговицата и ретината при разширена зеница. Бъдете предпазливи с доставчици, които преди всякакво измерване ви уверяват, че смяната на лещата е възможна при вас.

Възраст и все още бистра леща

Под около 40 години собствената леща все още може да превключва между далеч и близо. Тази способност се губи при смяната на лещата; дори трифокалната леща само я имитира. Който на тази възраст няма пресбиопия, се отказва от нещо, което работи. Лазерната операция или имплантируемата леща (ICL) тогава обикновено са по-добрият избор.

От около 50 години картината се променя. Зрението отблизо отслабва, а лещата започва да помътнява. Тогава смяната на лещата заменя нещо, което и без това остарява. Между 40 и 50 години решават измерванията и очакванията ви. Сравнение ще намерите в статията След 40: лазерна операция или смяна на лещата? Честно сравнение.

Високо късогледство и риск от отлепване на ретината

При високо късогледство окото е по-дълго от нормалното, а ретината е по-тънка. След смяна на лещата рискът от отлепване на ретината при такива очи е по-висок, отколкото при очи без диоптри. Това важи особено за по-младите пациенти.

Това не изключва автоматично процедурата. Но изисква задълбочен преглед на ретината предварително. Изтънените или отслабени участъци понякога се третират профилактично с лазер. След процедурата трябва да познавате предупредителните признаци: внезапно много черни точки, светкавици или сянка в зрителното поле. Тогава трябва незабавно да отидете при офталмолог. За по-млади, силно късогледи пациенти с бистра леща ICL често е по-щадящата алтернатива.

Заболявания на ретината и макулата

При влажна или напреднала суха макулна дегенерация, диабетна ретинопатия с оток на макулата или мембрана върху макулата по правило не се прави чисто рефрактивна смяна на лещата. Първо се лекува заболяването на ретината.

Ако има и катаракта, операцията все пак може да има смисъл. Тогава обикновено се поставя монофокална леща, защото мултифокалната леща би влошила още повече и без това отслабеното зрение.

Глаукома, възпаления и други очни заболявания

При неконтролирана глаукома първо се лекува вътреочното налягане. При добре контролирана глаукома смяната на лещата е възможна, но трифокална леща обикновено не се препоръчва, защото намалява контраста. Изключение е тесният преднокамерен ъгъл: тук смяната на лещата дори може да бъде част от лечението на глаукомата. Това решава офталмологът.

При активни възпаления на окото, например увеит, окото трябва да е без възпаление няколко месеца преди процедурата.

При „мързеливо око" (амблиопия) по правило не се поставя мултифокална леща.

При слаби структури, които държат лещата, например при псевдоексфолиация, процедурата е технически по-трудна. Тя остава възможна, но трябва да се извърши от много опитен хирург.

Роговица и сухо око

При кератоконус или друга силно неправилна роговица силата на лещата се изчислява по-трудно. Мултифокалните лещи тогава обикновено не са подходящи.

При ендотелната дистрофия на Фукс клетъчният слой на задната повърхност на роговицата е отслабен. Всяка процедура в окото може да го натовари допълнително. Затова броят на тези клетки се измерва преди процедурата.

След предишна лазерна операция на роговицата изчисляването на изкуствената леща е по-трудно. Това не изключва смяната на лещата, но изисква особено внимателни измервания.

Силно сухите очи се лекуват първо, защото нестабилният слъзен филм изкривява измерването.

Очаквания и нощно зрение

Очакванията също са част от това дали сте подходящ кандидат. Ако очаквате перфектен образ при всякакво осветление или сте много чувствителни към заслепяване, трифокалната леща често няма да ви удовлетвори. Ореолите около фаровете са чести, особено през първите месеци. Ако шофирате много през нощта по работа, обсъдете това открито предварително.

Партньорската клиника на Mapa Health поставя трифокалната леща Alcon PanOptix, а при астигматизъм PanOptix Toric. Ако монофокална или EDOF леща е по-подходяща за очите ви, ще ви кажем това преди резервацията. Разликите са обяснени в статията Трифокална или EDOF? Коя леща да изберете при смяна на лещата.

Митът „Смяната на лещата е без риск"

Често се чува, че смяната на лещата е напълно безопасна, защото това е просто операция на катаракта. Вярно е, че процедурата е много добре изпитана и тежките усложнения са редки. Но не е без риск.

Сред редките рискове са инфекция вътре в окото, оток на макулата, повишено вътреочно налягане и вече споменатото отлепване на ретината. По-често се среща вторична катаракта: след месеци или години капсулата зад изкуствената леща помътнява. Това се отстранява с кратка лазерна процедура (YAG лазер). Сериозният доставчик ви казва за тези рискове, преди да резервирате.

Когато смяната на лещата не е подходяща: алтернативите

Лазерна операция на очите: при бистра леща, не твърде високи диоптри и подходяща роговица, обикновено до около средата на 40-те години. Кога лазерът не е подходящ обяснява статията Кога лазерната операция на очите не е подходяща? Роговица, диоптри.

ICL: допълнителна леща пред собствената леща, при високо късогледство и тънка роговица, без собствената леща да се отстранява.

Прогресивни очила или контактни лещи: без операция, без хирургичен риск, често най-разумното решение при заболяване на ретината.

Изчакване: ако катарактата едва започва, може да има смисъл да се изчака, докато операцията стане медицински необходима.

Как протича оценката в Mapa Health

Mapa Health не е офталмолог, а координатор, оторизиран от Министерството на здравеопазването на Турция (лиценз AK-0456). Изпратете ни актуалните си диоптри, възрастта си и известните ви очни заболявания на info@mapahealth.com. Така може предварително да се прецени дали смяната на лещата по принцип е възможна.

Окончателното решение се взема при предварителния преглед в партньорската клиника в Истанбул. Ако резултатите са против процедурата, тя не се извършва, а офталмологът ви обяснява причините и алтернативите. Можете сами да проверите отзивите в Trustpilot предварително. Цени, процес и услуги в пакета ще намерите на страницата ни за смяна на лещата в Турция.

За автора

Тайфун Джом е основател на Mapa Health, координатора на пациенти в Истанбул, оторизиран от Министерството на здравеопазването на Турция (лиценз AK-0456). От 2020 г. екипът на Mapa Health е придружил над 500 международни пациенти.

Тази статия има информационна цел и не замества личен офталмологичен преглед.