Când nu este potrivită înlocuirea cristalinului? Vârstă, retină

Notă de transparență: acest articol este publicat de Mapa Health, coordonator de pacienți cu sediul în Istanbul, autorizat de Ministerul Sănătății din Turcia (licența AK-0456). Are scop informativ, un context comercial și nu înlocuiește consultul unui medic oftalmolog.

Răspuns rapid: când nu este potrivită înlocuirea cristalinului? Dacă aveți sub aproximativ 40 de ani și încă vedeți bine de aproape, în caz de boli active ale retinei sau maculei, glaucom necontrolat, inflamații active ale ochiului și anumite boli ale corneei. În caz de miopie mare este posibilă, dar riscul de dezlipire de retină este mai mare. Pentru o lentilă trifocală există limite suplimentare. Dacă intervenția vi se potrivește arată doar un consult preoperator amănunțit, pe care Mapa Health îl organizează în clinica parteneră din Istanbul.

Date esențiale

Vârstă: de obicei are sens de pe la 50 de ani, de regulă nu sub 40 fără presbiopie.

Împotriva intervenției: boală activă a retinei sau maculei, glaucom necontrolat, inflamație activă a ochiului, boală gravă a corneei.

Cu prudență: miopie mare, operație laser anterioară a corneei, ochi foarte uscați, slăbiciune a structurilor care susțin cristalinul.

Suplimentar împotriva unei lentile trifocale: boală maculară, glaucom avansat, „ochi leneș", cerințe foarte mari privind vederea nocturnă.

Alternative: operația laser la ochi, ICL, ochelari progresivi sau lentile de contact, așteptarea apariției cataractei.

Coordonator: Mapa Health, licența AK-0456, Trustpilot 4,5 din 5 din 108 recenzii verificate, peste 500 de pacienți însoțiți din 2020.

De ce consultul preoperator contează mai mult decât oferta

La înlocuirea cristalinului, cristalinul propriu, încă transparent, este îndepărtat și înlocuit cu o lentilă artificială. Tehnic este aceeași intervenție ca operația de cataractă, una dintre cele mai frecvente operații din medicină. Cu toate acestea, este o intervenție în interiorul ochiului și nu poate fi anulată.

De aceea decide consultul preoperator, nu oferta. Se măsoară, printre altele, lungimea ochiului, corneea, tensiunea oculară, stratul de celule de pe fața posterioară a corneei și retina cu pupila dilatată. Fiți prudenți cu furnizorii care vă asigură, înainte de orice măsurătoare, că înlocuirea cristalinului este posibilă în cazul dumneavoastră.

Vârsta și un cristalin încă transparent

Sub aproximativ 40 de ani, cristalinul propriu poate încă trece de la distanță la aproape. Această capacitate se pierde la înlocuirea cristalinului; chiar și o lentilă trifocală doar o imită. Cine la această vârstă nu are presbiopie renunță deci la ceva care funcționează. Operația laser sau o lentilă implantabilă (ICL) sunt atunci de obicei alegerea mai bună.

De pe la 50 de ani situația se schimbă. Vederea de aproape scade, iar cristalinul începe să se opacifieze. Înlocuirea cristalinului înlocuiește atunci ceva care oricum îmbătrânește. Între 40 și 50 de ani decid măsurătorile și așteptările dumneavoastră. O comparație găsiți în articolul După 40 de ani: laser sau înlocuirea cristalinului? Comparație onestă.

Miopia mare și riscul de dezlipire de retină

În caz de miopie mare, ochiul este mai lung decât normal, iar retina este mai subțire. După înlocuirea cristalinului, riscul de dezlipire de retină la acești ochi este mai mare decât la ochii fără dioptrii. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții mai tineri.

Acest lucru nu exclude automat intervenția. Necesită însă o examinare amănunțită a retinei înainte. Zonele subțiri sau slăbite sunt uneori tratate preventiv cu laser. După intervenție trebuie să cunoașteți semnele de alarmă: brusc multe puncte negre, fulgere de lumină sau o umbră în câmpul vizual. Atunci trebuie să mergeți imediat la un medic oftalmolog. Pentru pacienții mai tineri, cu miopie mare și cristalin transparent, ICL este adesea alternativa mai blândă.

Bolile retinei și ale maculei

În caz de degenerescență maculară umedă sau uscată avansată, retinopatie diabetică cu edem macular sau o membrană pe maculă, de regulă nu se face o înlocuire a cristalinului cu scop pur refractiv. Mai întâi se tratează boala retinei.

Dacă există și cataractă, operația poate avea totuși sens. Atunci se folosește de obicei o lentilă monofocală, pentru că o lentilă multifocală ar înrăutăți și mai mult vederea deja slăbită.

Glaucom, inflamații și alte boli ale ochiului

În caz de glaucom necontrolat, mai întâi se tratează tensiunea oculară. În caz de glaucom bine controlat, înlocuirea cristalinului este posibilă, dar o lentilă trifocală nu este de obicei recomandată, pentru că reduce contrastul. O excepție este unghiul îngust: aici înlocuirea cristalinului poate face chiar parte din tratamentul glaucomului. Acest lucru îl decide medicul oftalmolog.

În caz de inflamații active ale ochiului, de exemplu uveită, ochiul trebuie să fie fără inflamație de câteva luni înainte de intervenție.

În cazul unui „ochi leneș" (ambliopie), de regulă nu se implantează o lentilă multifocală.

În caz de slăbiciune a structurilor care susțin cristalinul, de exemplu în pseudoexfoliere, intervenția este tehnic mai pretențioasă. Rămâne posibilă, dar trebuie făcută de un chirurg foarte experimentat.

Corneea și ochiul uscat

În caz de keratocon sau altă cornee foarte neregulată, puterea lentilei este mai greu de calculat. Lentilele multifocale nu sunt atunci de obicei potrivite.

În distrofia endotelială Fuchs, stratul de celule de pe fața posterioară a corneei este slăbit. Orice intervenție în interiorul ochiului îl poate solicita suplimentar. De aceea numărul acestor celule este măsurat înainte de intervenție.

După o operație laser anterioară a corneei, calculul lentilei artificiale este mai dificil. Acest lucru nu exclude înlocuirea cristalinului, dar necesită măsurători deosebit de atente.

Ochii foarte uscați se tratează mai întâi, pentru că un film lacrimal instabil denaturează măsurătoarea.

Așteptări și vedere nocturnă

Și așteptările fac parte din evaluare. Dacă așteptați o imagine perfectă în orice condiții de lumină sau sunteți foarte sensibil la orbire, o lentilă trifocală adesea nu vă va mulțumi. Halourile în jurul farurilor sunt frecvente, mai ales în primele luni. Dacă conduceți mult noaptea pentru serviciu, discutați deschis acest lucru dinainte.

Clinica parteneră a Mapa Health implantează lentila trifocală Alcon PanOptix, iar în caz de astigmatism PanOptix Toric. Dacă o lentilă monofocală sau EDOF se potrivește mai bine ochilor dumneavoastră, vă spunem acest lucru înainte de rezervare. Diferențele sunt explicate în articolul Trifocal sau EDOF? Ce lentilă alegeți la înlocuirea cristalinului.

Mitul „Înlocuirea cristalinului este fără riscuri"

Se spune adesea că înlocuirea cristalinului este complet sigură, doar e o simplă operație de cataractă. Adevărat este că intervenția este foarte bine pusă la punct și că complicațiile grave sunt rare. Fără riscuri însă nu este.

Printre riscurile rare se numără o infecție în interiorul ochiului, un edem al maculei, creșterea tensiunii oculare și dezlipirea de retină deja menționată. Mai frecventă este cataracta secundară: după luni sau ani, capsula din spatele lentilei artificiale se opacifiază. Acest lucru se rezolvă printr-o scurtă intervenție cu laser (laser YAG). Un furnizor serios vă spune aceste riscuri înainte de rezervare.

Când înlocuirea cristalinului nu vi se potrivește: alternativele

Operația laser la ochi: pentru un cristalin transparent, dioptrii nu prea mari și o cornee potrivită, de obicei până pe la 45 de ani. Când laserul nu se potrivește explică articolul Când nu se potrivește operația laser la ochi? Cornee, dioptrii, vârstă.

ICL: o lentilă suplimentară în fața cristalinului propriu, pentru miopie mare și cornee subțire, fără îndepărtarea cristalinului.

Ochelari progresivi sau lentile de contact: fără operație, fără risc chirurgical, adesea soluția cea mai rezonabilă în caz de boală a retinei.

Așteptarea: dacă o cataractă abia începe, poate avea sens să așteptați până când operația devine necesară din punct de vedere medical.

Cum se face evaluarea cu Mapa Health

Mapa Health nu este un medic oftalmolog, ci un coordonator autorizat de Ministerul Sănătății din Turcia (licența AK-0456). Trimiteți-ne dioptriile actuale, vârsta dumneavoastră și bolile oculare cunoscute la info@mapahealth.com. Astfel se poate estima dinainte dacă înlocuirea cristalinului intră în principiu în discuție.

Decizia finală se ia la consultul preoperator din clinica parteneră din Istanbul. Dacă rezultatele sunt împotriva intervenției, aceasta nu se face, iar medicul oftalmolog vă explică motivele și alternativele. Puteți verifica singuri dinainte recenziile de pe Trustpilot. Prețuri, desfășurare și servicii incluse în pachet găsiți pe pagina despre înlocuirea cristalinului în Turcia.

Despre autor

Tayfun Com este fondatorul Mapa Health, coordonatorul de pacienți din Istanbul autorizat de Ministerul Sănătății din Turcia (licența AK-0456). Din 2020, echipa Mapa Health a însoțit peste 500 de pacienți internaționali.

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o examinare oftalmologică personală.