Wanneer is lensvervanging niet geschikt? Leeftijd, netvlies, glaucoom

Transparantieverklaring: dit artikel wordt gepubliceerd door Mapa Health, een patiëntcoördinator in Istanbul, erkend door het Turkse ministerie van Volksgezondheid (licentie AK-0456). Het dient ter informatie, heeft een commerciële achtergrond en vervangt geen advies van een oogarts.

Snel antwoord: wanneer is lensvervanging niet geschikt? Als u jonger bent dan ongeveer 40 en dichtbij nog goed ziet, bij actieve aandoeningen van het netvlies of de macula, bij slecht ingesteld glaucoom, bij actieve ontstekingen in het oog en bij bepaalde aandoeningen van het hoornvlies. Bij hoge bijziendheid is het mogelijk, maar het risico op een netvliesloslating is dan hoger. Voor een trifocale lens gelden extra grenzen. Of de ingreep bij u past, blijkt alleen uit een grondig vooronderzoek, dat Mapa Health in de partnerkliniek in Istanbul regelt.

In het kort

Leeftijd: meestal zinvol vanaf ongeveer 50, onder de 40 zonder ouderdomsverziendheid in de regel niet.

Tegen de ingreep: actieve netvlies- of macula-aandoening, slecht ingesteld glaucoom, actieve ontsteking in het oog, ernstige hoornvliesaandoening.

Met voorzichtigheid: hoge bijziendheid, eerdere laserbehandeling van het hoornvlies, zeer droge ogen, een zwakke ophanging van de lens.

Daarnaast tegen een trifocale lens: macula-aandoening, gevorderd glaucoom, een lui oog, zeer hoge eisen aan het zicht 's nachts.

Alternatieven: ooglaseren, ICL, multifocale bril of contactlenzen, wachten tot staar ontstaat.

Coördinator: Mapa Health, licentie AK-0456, Trustpilot 4,5 van 5 op basis van 108 geverifieerde beoordelingen, meer dan 500 begeleide patiënten sinds 2020.

Waarom het vooronderzoek zwaarder weegt dan het aanbod

Bij lensvervanging wordt de eigen, nog heldere lens van het oog verwijderd en vervangen door een kunstlens. Technisch is dat dezelfde ingreep als de staaroperatie, een van de meest uitgevoerde operaties in de geneeskunde. Toch is het een ingreep in het oog, en die kan niet worden teruggedraaid.

Daarom beslist het vooronderzoek, niet het aanbod. Gemeten worden onder meer de ooglengte, het hoornvlies, de oogdruk, de cellaag aan de achterkant van het hoornvlies en het netvlies bij verwijde pupil. Wees voorzichtig met aanbieders die u vóór elke meting toezeggen dat lensvervanging bij u mogelijk is.

Leeftijd en een nog heldere lens

Onder de ongeveer 40 jaar kan de eigen lens nog tussen verte en dichtbij schakelen. Dat vermogen gaat bij lensvervanging verloren; ook een trifocale lens bootst het alleen na. Wie op die leeftijd geen ouderdomsverziendheid heeft, geeft dus iets op dat werkt. Ooglaseren of een implanteerbare lens (ICL) is dan meestal de betere keuze.

Vanaf ongeveer 50 verandert het beeld. Het zicht dichtbij neemt af en de lens begint troebel te worden. Lensvervanging vervangt dan iets wat toch al veroudert. Tussen 40 en 50 beslissen de metingen en uw verwachtingen. Een vergelijking vindt u in het artikel Vanaf 40: ooglaseren of lensvervanging? Een eerlijke vergelijking.

Hoge bijziendheid en het risico op netvliesloslating

Bij hoge bijziendheid is het oog langer dan normaal en is het netvlies dunner. Na lensvervanging is het risico op een netvliesloslating bij deze ogen hoger dan bij ogen zonder brilsterkte. Dat geldt vooral voor jongere patiënten.

Dat sluit de ingreep niet automatisch uit. Het vraagt wel om een grondig onderzoek van het netvlies vooraf. Dunne of verzwakte plekken worden soms preventief met de laser behandeld. Na de ingreep moet u de waarschuwingssignalen kennen: plotseling veel zwarte puntjes, lichtflitsen of een schaduw in het gezichtsveld. Ga dan direct naar een oogarts. Voor jongere, sterk bijziende patiënten met een heldere lens is de ICL vaak het mildere alternatief.

Aandoeningen van het netvlies en de macula

Bij natte of gevorderde droge maculadegeneratie, een diabetische netvliesaandoening met zwelling van de macula of een membraan op de macula wordt in de regel geen puur refractieve lensvervanging uitgevoerd. Eerst wordt de netvliesaandoening behandeld.

Is er ook staar, dan kan de operatie toch zinvol zijn. Meestal wordt dan een monofocale lens geplaatst, omdat een multifocale lens het al verzwakte zicht verder zou verslechteren.

Glaucoom, ontstekingen en andere oogaandoeningen

Bij slecht ingesteld glaucoom wordt eerst de oogdruk behandeld. Bij goed ingesteld glaucoom is lensvervanging mogelijk, maar een trifocale lens wordt meestal afgeraden omdat die het contrast vermindert. Een uitzondering is een nauwe kamerhoek: daar kan lensvervanging zelfs deel uitmaken van de glaucoombehandeling. Dat beslist de oogarts.

Bij actieve ontstekingen in het oog, zoals uveïtis, moet het oog vóór de ingreep enkele maanden ontstekingsvrij zijn.

Bij een lui oog (amblyopie) wordt in de regel geen multifocale lens geplaatst.

Bij een zwakke ophanging van de lens, bijvoorbeeld bij pseudo-exfoliatie, is de ingreep technisch veeleisender. Hij blijft mogelijk, maar hoort in zeer ervaren handen.

Hoornvlies en droge ogen

Bij keratoconus of een ander sterk onregelmatig hoornvlies is de lenssterkte moeilijker te berekenen. Multifocale lenzen zijn dan meestal niet geschikt.

Bij de endotheeldystrofie van Fuchs is de cellaag aan de achterkant van het hoornvlies verzwakt. Elke ingreep in het oog kan die extra belasten. Daarom wordt het aantal van deze cellen vóór de ingreep gemeten.

Na een eerdere laserbehandeling van het hoornvlies is de berekening van de kunstlens moeilijker. Dat sluit lensvervanging niet uit, maar vraagt om bijzonder zorgvuldige metingen.

Zeer droge ogen worden eerst behandeld, omdat een instabiele traanfilm de meting vertekent.

Verwachtingen en zicht 's nachts

Ook de verwachtingen horen bij de geschiktheid. Wie in elke lichtsituatie een volmaakt beeld verwacht of zeer gevoelig is voor verblinding, wordt met een trifocale lens vaak niet gelukkig. Halo's rond koplampen komen vooral in de eerste maanden vaak voor. Wie beroepsmatig veel 's nachts rijdt, bespreekt dat het best vooraf openlijk.

De partnerkliniek van Mapa Health plaatst de trifocale lens Alcon PanOptix, en bij astigmatisme de PanOptix Toric. Past een monofocale of EDOF-lens beter bij uw ogen, dan zeggen wij u dat vóór de boeking. De verschillen worden uitgelegd in het artikel Trifocaal of EDOF? Welke lens past bij lensvervanging.

De mythe "Lensvervanging is zonder risico"

Vaak hoort men dat lensvervanging volkomen ongevaarlijk is, het is tenslotte maar een staaroperatie. Klopt: de ingreep is zeer beproefd en ernstige complicaties zijn zeldzaam. Zonder risico is hij niet.

Tot de zeldzame risico's horen een infectie in het oog, een zwelling van de macula, een verhoogde oogdruk en de al genoemde netvliesloslating. Vaker komt nastaar voor: na maanden of jaren wordt het kapsel achter de kunstlens troebel. Dat is met een korte laserbehandeling (YAG-laser) te verhelpen. Een serieuze aanbieder noemt u deze risico's voordat u boekt.

Als lensvervanging niet past: de alternatieven

Ooglaseren: bij een heldere lens, een niet te hoge sterkte en een geschikt hoornvlies, meestal tot ongeveer midden 40. Wanneer de laser niet past, legt het artikel Wanneer is ooglaseren niet geschikt? Hoornvlies, dioptrie, leeftijd uit.

ICL: een extra lens vóór de eigen lens, bij hoge bijziendheid en een dun hoornvlies, zonder de eigen lens te verwijderen.

Multifocale bril of contactlenzen: geen operatie, geen operatierisico, vaak de verstandigste oplossing bij een netvliesaandoening.

Wachten: als staar net begint te ontstaan, kan het zinvol zijn te wachten tot de operatie medisch nodig is.

Zo verloopt de beoordeling bij Mapa Health

Mapa Health is geen oogarts, maar een coördinator die erkend is door het Turkse ministerie van Volksgezondheid (licentie AK-0456). Stuur ons uw huidige brilsterkte, uw leeftijd en bekende oogaandoeningen naar info@mapahealth.com. Zo valt vooraf in te schatten of lensvervanging in principe in aanmerking komt.

De definitieve beslissing valt bij het vooronderzoek in de partnerkliniek in Istanbul. Spreken de bevindingen tegen de ingreep, dan wordt die niet uitgevoerd en legt de oogarts u de redenen en de alternatieven uit. U kunt de beoordelingen op Trustpilot vooraf zelf nakijken. Prijzen, verloop en pakketdiensten vindt u op de pagina over lensvervanging in Turkije.

Over de auteur

Tayfun Com is oprichter van Mapa Health, de patiëntcoördinator in Istanbul die erkend is door het Turkse ministerie van Volksgezondheid (licentie AK-0456). Sinds 2020 heeft het team van Mapa Health meer dan 500 internationale patiënten begeleid.

Dit artikel dient ter informatie en vervangt geen persoonlijk oogheelkundig onderzoek.