Przeciwwskazania do wymiany soczewki: wiek, siatkówka, jaskra

Informacja o przejrzystości: ten artykuł publikuje Mapa Health, koordynator pacjentów z siedzibą w Stambule, posiadający zezwolenie tureckiego Ministerstwa Zdrowia (licencja AK-0456). Ma charakter informacyjny, kontekst komercyjny i nie zastępuje konsultacji z okulistą.

Szybka odpowiedź: przeciwwskazania do wymiany soczewki to przede wszystkim wiek poniżej około 40 lat przy wciąż dobrym widzeniu z bliska, aktywne choroby siatkówki lub plamki, niewyrównana jaskra, aktywne stany zapalne oka i niektóre choroby rogówki. Przy wysokiej krótkowzroczności zabieg jest możliwy, ale ryzyko odwarstwienia siatkówki jest wyższe. Dla soczewki trójogniskowej obowiązują dodatkowe ograniczenia. Czy zabieg jest odpowiedni, pokazuje tylko dokładne badanie kwalifikacyjne, które Mapa Health organizuje w klinice partnerskiej w Stambule.

Najważniejsze informacje

Wiek: zwykle sensowna od około 50 lat, z reguły nie poniżej 40 bez starczowzroczności.

Przeciwko zabiegowi: aktywna choroba siatkówki lub plamki, niewyrównana jaskra, aktywny stan zapalny oka, ciężka choroba rogówki.

Z ostrożnością: wysoka krótkowzroczność, wcześniejszy zabieg laserowy rogówki, bardzo suche oczy, osłabione struktury podtrzymujące soczewkę.

Dodatkowo przeciwko soczewce trójogniskowej: choroba plamki, zaawansowana jaskra, „leniwe oko", bardzo wysokie wymagania co do widzenia w nocy.

Alternatywy: laserowa korekcja wzroku, ICL, okulary progresywne lub soczewki kontaktowe, czekanie na rozwój zaćmy.

Koordynator: Mapa Health, licencja AK-0456, Trustpilot 4,5 na 5 na podstawie 108 zweryfikowanych opinii, ponad 500 pacjentów od 2020 roku.

Dlaczego badanie kwalifikacyjne liczy się bardziej niż oferta

Przy wymianie soczewki własną, jeszcze przejrzystą soczewkę oka usuwa się i zastępuje sztuczną. Technicznie to ten sam zabieg co operacja zaćmy, jedna z najczęstszych operacji w medycynie. Mimo to jest to zabieg wewnątrz oka i nie da się go cofnąć.

Dlatego decyduje badanie kwalifikacyjne, a nie oferta. Mierzy się między innymi długość oka, rogówkę, ciśnienie wewnątrzgałkowe, warstwę komórek na tylnej powierzchni rogówki i siatkówkę przy rozszerzonej źrenicy. Ostrożnie trzeba podchodzić do usługodawców, którzy jeszcze przed jakimkolwiek pomiarem zapewniają, że wymiana soczewki jest możliwa.

Wiek i wciąż przejrzysta soczewka

Mniej więcej do 40. roku życia własna soczewka może jeszcze przełączać się między dalą a bliżą. Przy wymianie soczewki ta zdolność zostaje utracona; nawet soczewka trójogniskowa tylko ją naśladuje. Kto w tym wieku nie ma starczowzroczności, rezygnuje więc z czegoś, co działa. Laserowa korekcja wzroku lub soczewka wszczepialna (ICL) są wtedy zwykle lepszym wyborem.

Od około 50 lat sytuacja się zmienia. Widzenie z bliska słabnie, a soczewka zaczyna mętnieć. Wymiana soczewki zastępuje wtedy coś, co i tak się starzeje. Między 40. a 50. rokiem życia decydują pomiary i oczekiwania. Porównanie znajduje się w artykule Po 40: laserowa korekcja wzroku czy wymiana soczewki?.

Wysoka krótkowzroczność i ryzyko odwarstwienia siatkówki

Przy wysokiej krótkowzroczności oko jest dłuższe niż zwykle, a siatkówka cieńsza. Po wymianie soczewki ryzyko odwarstwienia siatkówki w takich oczach jest wyższe niż w oczach bez wady wzroku. Dotyczy to szczególnie młodszych pacjentów.

Nie wyklucza to automatycznie zabiegu. Wymaga jednak wcześniej dokładnego badania siatkówki. Cienkie lub osłabione miejsca czasem leczy się profilaktycznie laserem. Po zabiegu trzeba znać sygnały ostrzegawcze: nagle wiele czarnych punktów, błyski światła lub cień w polu widzenia. Wtedy należy natychmiast zgłosić się do okulisty. Dla młodszych, silnie krótkowzrocznych pacjentów z przejrzystą soczewką ICL jest często łagodniejszą alternatywą.

Choroby siatkówki i plamki

Przy wysiękowym lub zaawansowanym suchym zwyrodnieniu plamki, retinopatii cukrzycowej z obrzękiem plamki lub błonie na plamce z reguły nie wykonuje się czysto refrakcyjnej wymiany soczewki. Najpierw leczy się chorobę siatkówki.

Jeśli występuje też zaćma, operacja może mimo to mieć sens. Wtedy zwykle stosuje się soczewkę jednoogniskową, bo soczewka wieloogniskowa jeszcze bardziej pogorszyłaby już osłabione widzenie.

Jaskra, stany zapalne i inne choroby oczu

Przy niewyrównanej jaskrze najpierw leczy się ciśnienie wewnątrzgałkowe. Przy dobrze wyrównanej jaskrze wymiana soczewki jest możliwa, ale soczewka trójogniskowa zwykle nie jest zalecana, bo zmniejsza kontrast. Wyjątkiem jest wąski kąt przesączania: tu wymiana soczewki może nawet być częścią leczenia jaskry. Decyduje o tym okulista.

Przy aktywnych stanach zapalnych oka, na przykład zapaleniu błony naczyniowej, oko powinno być wolne od stanu zapalnego od kilku miesięcy przed zabiegiem.

Przy „leniwym oku" (niedowidzeniu) z reguły nie wszczepia się soczewki wieloogniskowej.

Przy osłabionych strukturach podtrzymujących soczewkę, na przykład w zespole pseudoeksfoliacji, zabieg jest technicznie trudniejszy. Pozostaje możliwy, ale powinien go wykonać bardzo doświadczony chirurg.

Rogówka i suche oko

Przy stożku rogówki lub innej bardzo nieregularnej rogówce moc soczewki trudniej obliczyć. Soczewki wieloogniskowe zwykle wtedy nie są odpowiednie.

W dystrofii śródbłonka Fuchsa warstwa komórek na tylnej powierzchni rogówki jest osłabiona. Każdy zabieg wewnątrz oka może ją dodatkowo obciążyć. Dlatego liczbę tych komórek mierzy się przed zabiegiem.

Po wcześniejszym zabiegu laserowym rogówki obliczenie sztucznej soczewki jest trudniejsze. Nie wyklucza to wymiany soczewki, ale wymaga szczególnie starannych pomiarów.

Bardzo suche oczy leczy się najpierw, bo niestabilny film łzowy zafałszowuje pomiar.

Oczekiwania i widzenie w nocy

Oczekiwania też są częścią kwalifikacji. Przy oczekiwaniu idealnego obrazu w każdym oświetleniu lub dużej wrażliwości na olśnienie soczewka trójogniskowa często nie zadowoli. Halo wokół reflektorów jest częste, zwłaszcza w pierwszych miesiącach. Przy częstej jeździe nocą w pracy trzeba wcześniej otwarcie o tym porozmawiać.

Klinika partnerska Mapa Health wszczepia soczewkę trójogniskową Alcon PanOptix, a przy astygmatyzmie PanOptix Toric. Jeśli soczewka jednoogniskowa lub EDOF lepiej pasuje do oczu pacjenta, mówimy o tym przed rezerwacją. Różnice wyjaśnia artykuł Trifokalna czy EDOF? Jaką soczewkę wybrać przy wymianie soczewki.

Mit „Wymiana soczewki jest bez ryzyka"

Często można usłyszeć, że wymiana soczewki jest całkowicie bezpieczna, bo to przecież tylko operacja zaćmy. Prawdą jest, że zabieg jest bardzo dobrze sprawdzony, a poważne powikłania są rzadkie. Bez ryzyka jednak nie jest.

Do rzadkich ryzyk należą zakażenie wewnątrz oka, obrzęk plamki, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i wspomniane już odwarstwienie siatkówki. Częściej występuje zaćma wtórna: po miesiącach lub latach torebka za sztuczną soczewką mętnieje. Usuwa się to krótkim zabiegiem laserowym (laser YAG). Rzetelny usługodawca informuje o tych ryzykach przed rezerwacją.

Gdy wymiana soczewki nie pasuje: alternatywy

Laserowa korekcja wzroku: przy przejrzystej soczewce, niezbyt wysokich wartościach i odpowiedniej rogówce, zwykle mniej więcej do 45. roku życia. Kiedy laser nie pasuje, wyjaśnia artykuł Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku: rogówka, dioptrie, wiek.

ICL: dodatkowa soczewka przed własną soczewką oka, przy wysokiej krótkowzroczności i cienkiej rogówce, bez usuwania własnej soczewki.

Okulary progresywne lub soczewki kontaktowe: bez operacji, bez ryzyka chirurgicznego, często najrozsądniejsze rozwiązanie przy chorobie siatkówki.

Czekanie: jeśli zaćma dopiero się zaczyna, może mieć sens poczekać, aż operacja stanie się medycznie konieczna.

Jak przebiega ocena z Mapa Health

Mapa Health nie jest okulistą, lecz koordynatorem posiadającym zezwolenie tureckiego Ministerstwa Zdrowia (licencja AK-0456). Prosimy przesłać aktualne wartości okularów, wiek i znane choroby oczu na adres info@mapahealth.com. Pozwala to wstępnie ocenić, czy wymiana soczewki w ogóle wchodzi w grę.

Ostateczna decyzja zapada podczas badania kwalifikacyjnego w klinice partnerskiej w Stambule. Jeśli wyniki przemawiają przeciwko zabiegowi, nie zostaje on wykonany, a okulista wyjaśnia powody i alternatywy. Opinie na Trustpilot można wcześniej sprawdzić samodzielnie. Ceny, przebieg i usługi w pakiecie są opisane na naszej stronie o wymianie soczewki w Turcji.

O autorze

Tayfun Com jest założycielem Mapa Health, koordynatora pacjentów w Stambule posiadającego zezwolenie tureckiego Ministerstwa Zdrowia (licencja AK-0456). Od 2020 roku zespół Mapa Health towarzyszył ponad 500 pacjentom z zagranicy.

Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje osobistego badania okulistycznego.