Dopo i 40: laser agli occhi o sostituzione del cristallino?

Nota sulla trasparenza: questo articolo è pubblicato da Mapa Health, coordinatore di pazienti con sede a Istanbul e autorizzato dal Ministero della Salute turco con il numero AK-0456. Ha uno scopo informativo, un contesto commerciale e non sostituisce il parere di un oculista.

Risposta rapida: dopo i 40 anni, la scelta tra laser agli occhi o sostituzione del cristallino dipende soprattutto da due domande: quanto è già calata la visione da vicino, e il Suo cristallino è ancora trasparente? Il laser corregge la visione da lontano, ma non impedisce la presbiopia; di solito servono occhiali da lettura, a meno che non si pianifichi una monovisione. La sostituzione del cristallino con una lente multifocale corregge lontano e vicino ed evita una futura cataratta, ma è un intervento all'interno dell'occhio. Di solito viene consigliata da circa 50 anni. Questo confronto onesto La aiuta a orientarsi.

Dati rapidi

Laser agli occhi: corregge la visione da lontano agendo sulla cornea, non impedisce la presbiopia, di solito 2-3 giorni a Istanbul.

Monovisione: un occhio per lontano, uno per vicino, da provare prima con le lenti a contatto.

Sostituzione del cristallino: sostituisce il cristallino naturale, con lenti multifocali corregge anche la visione da vicino, di solito 3-4 giorni a Istanbul.

Regola pratica: sotto i 45 anni e con cristallino trasparente piuttosto il laser, da circa 50 anni o con un'iniziale opacizzazione del cristallino piuttosto la sostituzione, nel mezzo decide il quadro clinico.

Coordinatore: Mapa Health, licenza AK-0456, Trustpilot 4,5 su 5 da 108 recensioni verificate, oltre 500 pazienti seguiti dal 2020.

Cosa succede nell'occhio dopo i 40

Da giovani il cristallino è elastico. Si deforma per permetterci di vedere nitido da vicino. Da circa 40-45 anni perde questa elasticità. Per leggere si allontana il testo, i caratteri piccoli diventano sfocati. È la presbiopia. Riguarda quasi tutti.

Con gli anni, poi, il cristallino si opacizza lentamente. Così si forma la cataratta, di solito dopo i 60 o 70 anni, a volte prima. Questi due cambiamenti sono il motivo per cui dopo i 40 la decisione si presenta in modo diverso rispetto ai 25 anni.

Cosa può fare il laser e cosa no

Il laser rimodella la cornea e corregge così miopia, ipermetropia e astigmatismo per la visione da lontano. Il cristallino resta invariato. Continua a invecchiare.

Questo significa: chi a 45 anni fa correggere completamente entrambi gli occhi per la distanza vede nitido da lontano, ma per leggere ha di solito bisogno di occhiali da lettura. Questo sorprende soprattutto i miopi. Molti di loro oggi riescono a leggere senza occhiali perché la miopia compensa la presbiopia. Dopo il laser questo vantaggio scompare.

Per chi il laser dopo i 40 resta comunque una buona scelta: persone con cristallino trasparente, per le quali la cosa più importante nella vita quotidiana è una visione nitida da lontano senza occhiali e che convivono bene con gli occhiali da lettura. Sono importanti anche una cornea abbastanza spessa e valori non troppo alti.

Gli altri requisiti per il laser agli occhi sono descritti nell'articolo Quando il laser agli occhi non è adatto? Cornea, diottrie, età.

Monovisione: un occhio per lontano, uno per vicino

Una possibilità è la monovisione. L'occhio dominante viene corretto per la distanza, l'altro viene lasciato leggermente miope per la visione da vicino. Il cervello combina le due immagini. Un'evoluzione con una zona di transizione più ampia è la Laser Blended Vision, per esempio con Zeiss PRESBYOND.

Non tutti tollerano la monovisione. La visione tridimensionale può essere un po' più debole e di notte la vista può sembrare meno nitida. Per questo la monovisione viene provata prima con le lenti a contatto, spesso per alcuni giorni. Per autisti professionisti e per chi guida molto di notte spesso non è la prima scelta.

Sostituzione del cristallino: lontano e vicino in un solo intervento

Nella sostituzione del cristallino il cristallino naturale viene rimosso attraverso una piccola incisione e sostituito con una lente artificiale. L'intervento dura circa 10-15 minuti per occhio e si esegue con un collirio anestetico.

Esistono tre tipi di lenti:

Le lenti monofocali offrono una visione nitida a una sola distanza, di solito da lontano. Per leggere servono occhiali.

Le lenti EDOF estendono il campo di messa a fuoco da lontano fino alla distanza intermedia, per esempio lo schermo. Di solito causano meno aloni delle lenti trifocali.

Le lenti trifocali coprono lontano, distanza intermedia e vicino, per esempio Alcon PanOptix, Johnson & Johnson Tecnis Synergy o Zeiss AT LISA tri. Il cervello ha bisogno di solito da quattro a otto settimane per abituarsi. In questo periodo gli aloni notturni sono frequenti.

Un grande vantaggio: poiché il cristallino naturale viene rimosso, in futuro non può più formarsi la cataratta. Lo svantaggio: è un intervento all'interno dell'occhio con rischi propri, rari, per esempio il distacco di retina. Viene indicato nell'ordine di circa un caso su mille ed è più probabile in caso di miopia elevata. Per i trattamenti coordinati da Mapa Health, un follow-up di 12 mesi è incluso nel pacchetto. Come procede la guarigione lo legge nell'articolo Recupero dopo la sostituzione del cristallino: tempi e volo di ritorno.

Meglio il laser o meglio la lente? Un orientamento

Piuttosto il laser agli occhi: ha tra i 40 e circa i 45 anni, il Suo cristallino è trasparente, legge ancora in gran parte senza occhiali o convive bene con gli occhiali da lettura, e la Sua cornea è idonea.

Piuttosto la monovisione: vorrebbe fare a meno anche degli occhiali da lettura, ha tollerato bene la prova con le lenti a contatto e guida raramente di notte.

Piuttosto la sostituzione del cristallino: ha circa 50 anni o più, ha già bisogno di occhiali per vicino e per lontano, ha un'ipermetropia più marcata o un'iniziale opacizzazione del cristallino.

Tra i 45 e i 50 anni non esiste una risposta valida per tutti. Qui decidono le misurazioni, la Sua professione e le Sue aspettative. Mapa Health trasmette in anticipo i Suoi valori e le Sue domande all'oculista della clinica partner, così che la visita preliminare possa essere pianificata in modo mirato. Una panoramica di tutte le procedure, compresa la ICL, si trova nella nostra pagina sulla chirurgia laser degli occhi in Turchia.

Due promesse di cui diffidare

"Dopo il laser mai più occhiali." Per la distanza spesso è vero. Per leggere dalla metà dei 40 anni di solito no, perché la presbiopia continua a progredire.

"Con la lente trifocale vedrà subito perfettamente." Molti pazienti dopo la sostituzione del cristallino fanno a meno degli occhiali nella vita quotidiana. Per i caratteri piccoli con poca luce però alcuni continuano a usare gli occhiali, e l'adattamento richiede settimane. Nessuno può promettere seriamente una determinata acuità visiva.

Per chi nessuna delle due soluzioni è adatta

Un coordinatore onesto dice anche quando il laser non è adatto, e nemmeno la sostituzione del cristallino.

In caso di malattie della retina, per esempio la degenerazione maculare, o di glaucoma non controllato, di norma non si esegue né il laser né l'impianto di una lente multifocale.

In caso di infiammazioni attive dell'occhio si tratta prima l'infiammazione.

Chi guida molto di notte e tollera poco gli aloni non dovrebbe scegliere con leggerezza una lente trifocale. Una lente monofocale o EDOF può allora essere la scelta migliore.

Chi si aspetta di non dover mai più usare occhiali in nessuna situazione potrebbe restare deluso con entrambe le procedure.

Come si decide con Mapa Health

Mapa Health non è un oculista, ma un coordinatore autorizzato dal Ministero della Salute turco (licenza AK-0456). Ci invii i valori attuali dei Suoi occhiali per lontano e per vicino e la Sua età a info@mapahealth.com. Così si può valutare in anticipo quali procedure sono in linea di principio possibili.

La decisione si prende durante la visita preliminare presso la clinica partner di Istanbul. Si misurano tra l'altro cornea, cristallino e retina. Dopo l'oculista Le spiega se per Lei ha senso il laser, la monovisione o la sostituzione del cristallino. Riceve un piano scritto, che indica la clinica e l'oculista, prima di partire. Può verificare personalmente le recensioni su Trustpilot (4,5 su 5 da 108 recensioni verificate) prima di decidere. Maggiori informazioni sulla sostituzione del cristallino nella nostra pagina sulla sostituzione del cristallino in Turchia.

Sull'autore

Tayfun Com è fondatore di Mapa Health, il coordinatore di pazienti di Istanbul autorizzato dal Ministero della Salute turco con il numero AK-0456. Dal 2020 il team di Mapa Health ha accompagnato oltre 500 pazienti internazionali.

Questo articolo ha uno scopo informativo e non sostituisce una visita oculistica personale.