После 40: лазерная коррекция или замена хрусталика? Честное сравнение

Примечание о прозрачности: эта статья опубликована Mapa Health, координатором пациентов в Стамбуле, имеющим разрешение Министерства здравоохранения Турции (лицензия AK-0456). Она носит информационный характер, имеет коммерческий контекст и не заменяет консультацию офтальмолога.

Краткий ответ: что подойдет лучше после 40, лазерная коррекция или замена хрусталика, зависит прежде всего от двух вопросов: насколько уже ослабло зрение вблизи и остается ли собственный хрусталик прозрачным. Лазер корректирует зрение вдаль, но не предотвращает пресбиопию; очки для чтения, как правило, понадобятся, если только не планируется моновидение. Замена хрусталика на мультифокальную линзу корректирует зрение и вдаль, и вблизи и предотвращает развитие катаракты в будущем, но это вмешательство внутри глаза. Обычно ее рекомендуют примерно с 50 лет.

Коротко о главном

Лазерная коррекция зрения: корректирует зрение вдаль за счет роговицы, не предотвращает пресбиопию, обычно 2-3 дня в Стамбуле.

Моновидение: один глаз для дали, другой для близи, заранее тестируется с контактными линзами.

Замена хрусталика: заменяет собственный хрусталик, с мультифокальными линзами корректирует и зрение вблизи, обычно 3-4 дня в Стамбуле.

Общее правило: до 45 лет и при прозрачном хрусталике скорее лазер, примерно с 50 лет или при начальном помутнении хрусталика скорее замена хрусталика, в промежутке решают результаты обследования.

Координатор: Mapa Health, лицензия AK-0456, Trustpilot 4,5 из 5 по 108 проверенным отзывам, более 500 пациентов с 2020 года.

Что происходит с глазом после 40

В молодости собственный хрусталик глаза эластичен. Он меняет форму, чтобы мы четко видели вблизи. Примерно с 40-45 лет он теряет эту эластичность. Текст при чтении приходится держать все дальше, мелкий шрифт расплывается. Это возрастная дальнозоркость, или пресбиопия. Она затрагивает почти каждого человека.

С годами хрусталик к тому же медленно мутнеет. Так развивается катаракта, обычно после 60 или 70 лет, иногда раньше. Именно из-за этих двух изменений решение после 40 выглядит иначе, чем в 25 лет.

Что лазер может и чего не может

Лазер меняет форму роговицы и тем самым корректирует близорукость, дальнозоркость и астигматизм для зрения вдаль. Собственный хрусталик остается без изменений. Он продолжает стареть.

Это означает: если в 45 лет полностью скорректировать оба глаза на дальнее расстояние, вдаль вы будете видеть четко, но для чтения, как правило, понадобятся очки. Особенно это удивляет людей с близорукостью. Многие из них сегодня читают без очков, потому что близорукость компенсирует пресбиопию. После лазерной коррекции это преимущество исчезает.

Кому лазер после 40 все же хорошо подходит: людям с прозрачным хрусталиком, для которых в повседневной жизни важнее всего четкое зрение вдаль без очков и которые спокойно могут пользоваться очками для чтения. Важны также достаточная толщина роговицы и не слишком высокие показатели.

Остальные требования к лазерной коррекции зрения описаны в статье Когда лазерная коррекция зрения не подходит? Роговица и диоптрии.

Моновидение: один глаз для дали, другой для близи

Один из вариантов это моновидение. Ведущий глаз корректируют для зрения вдаль, другой оставляют слегка близоруким для зрения вблизи. Мозг объединяет оба изображения. Усовершенствованный вариант с более широкой переходной зоной это Laser Blended Vision, например Zeiss PRESBYOND.

Моновидение переносят не все. Объемное зрение может быть немного слабее, а ночью зрение может казаться менее четким. Поэтому моновидение заранее тестируют с контактными линзами, часто в течение нескольких дней. Для профессиональных водителей и тех, кто много ездит ночью, оно часто не первый выбор.

Замена хрусталика: даль и близь за одну операцию

При замене хрусталика собственный хрусталик удаляют через небольшой разрез и заменяют искусственным (интраокулярной линзой). Операция длится около 10-15 минут на один глаз и проводится под обезболивающими каплями.

Существует три типа линз:

Монофокальные линзы дают четкое зрение на одном расстоянии, обычно вдаль. Для чтения нужны очки.

Линзы EDOF расширяют зону четкого зрения от дали до средней дистанции, например до экрана. Обычно они вызывают меньше ореолов, чем трифокальные линзы.

Трифокальные линзы охватывают даль, среднюю дистанцию и близь, например Alcon PanOptix, Johnson & Johnson Tecnis Synergy или Zeiss AT LISA tri. Мозгу обычно нужно от четырех до восьми недель, чтобы привыкнуть к ним. Ореолы ночью в этот период встречаются часто.

Большое преимущество: поскольку собственный хрусталик удаляется, позже катаракта уже не может развиться. Недостаток: это вмешательство внутри глаза со своими, редкими рисками, например отслойкой сетчатки. Ее частоту оценивают примерно в один случай на тысячу, при высокой близорукости она вероятнее. При лечении, которое координирует Mapa Health, наблюдение в течение 12 месяцев входит в пакет. Как проходит восстановление, читайте в статье Восстановление после замены хрусталика: сроки и обратный перелет.

Скорее лазер или скорее линза? Ориентир

Скорее лазерная коррекция зрения: вам от 40 до примерно 45 лет, хрусталик прозрачный, вы еще в основном читаете без очков или спокойно можете пользоваться очками для чтения, и ваша роговица подходит для коррекции.

Скорее моновидение: вы хотите обходиться и без очков для чтения, хорошо перенесли тест с контактными линзами и редко ездите ночью.

Скорее замена хрусталика: вам около 50 лет или больше, вам уже нужны очки и для близи, и для дали, у вас выраженная дальнозоркость или начальное помутнение хрусталика.

Между 45 и 50 годами универсального ответа нет. Здесь решают измерения, ваша профессия и ваши ожидания. Mapa Health заранее передает ваши показатели и вопросы офтальмологу клиники-партнера, чтобы предварительное обследование можно было спланировать целенаправленно. Обзор всех методов, в том числе ICL, вы найдете на нашей странице о лазерной коррекции зрения в Турции.

Два обещания, которым не стоит доверять

"После лазера больше никогда не понадобятся очки." Для зрения вдаль часто верно. Для чтения примерно с 45 лет, как правило, нет, потому что пресбиопия продолжает прогрессировать.

"С трифокальной линзой вы сразу будете видеть идеально." Многие пациенты после замены хрусталика обходятся в повседневной жизни без очков. Однако для мелкого шрифта при плохом освещении некоторые по-прежнему берут очки, а привыкание занимает недели. Никто не может добросовестно обещать определенную остроту зрения.

Кому не подходит ни один из двух вариантов

Честный координатор говорит и о том, когда не подходят ни лазер, ни замена хрусталика.

При заболеваниях сетчатки, например макулярной дегенерации, или при неконтролируемой глаукоме, как правило, не проводят ни лазерную коррекцию, ни установку мультифокальной линзы.

При активных воспалениях глаза сначала лечат воспаление.

Если вы очень много ездите ночью и плохо переносите ореолы, трифокальная линза вам часто не подходит. Тогда лучшим выбором может стать монофокальная линза или линза EDOF.

Тот, кто ожидает, что больше никогда и ни в какой ситуации не понадобятся очки, может разочароваться в обоих методах.

Как принимается решение в Mapa Health

Mapa Health не офтальмолог, а координатор, имеющий разрешение Министерства здравоохранения Турции (лицензия AK-0456). Отправьте нам ваши актуальные показатели зрения для дали и для близи, а также ваш возраст на info@mapahealth.com. Так можно заранее оценить, какие методы в принципе возможны.

Решение принимается на предварительном обследовании в клинике-партнере в Стамбуле. Среди прочего измеряют роговицу, хрусталик и сетчатку. После этого офтальмолог объясняет, что имеет смысл именно для вас: лазер, моновидение или замена хрусталика. До поездки вы получаете письменный план, в котором указаны клиника и офтальмолог. Вы можете сами заранее проверить отзывы на Trustpilot. Подробнее о замене хрусталика на нашей странице о замене хрусталика в Турции.

Об авторе

Тайфун Джом основатель Mapa Health, координатора пациентов в Стамбуле, имеющего разрешение Министерства здравоохранения Турции (лицензия AK-0456). С 2020 года команда Mapa Health сопроводила более 500 иностранных пациентов.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет личный осмотр у офтальмолога.